Направления медицины

Ведущие направления

  1. Home
  2. Направления медицины
  3. Ведущие направления
  4. Рак молочной железы
Twitter Facebook Google E-mail Print

Почему лечение рака молочной железы необходимо проходить в Сеульской больнице Асан?

Центр рака молочной железы Сеульской больницы Асан после открытия в виде отдела в 1992 году расширился в Центр в 2009 году, количество пациентов , посещающих центр ежегодно растёт. В 2013 году впервые в Корее была достигнута 20-ти тысячная отметка в операциях на молочной железе. После 2010 года в Центре проводится более 2000 операций в год, было подсчитано, что 13% от общего количества больных раком молочной железы в Корее проходят лечение в нашем центре. 70% пациентов с раком молочной железы благодаря органосохраняющей операции могут сохранить свою грудь, количество реконструктивных операций после операции по удалению молочной железы в 2014 году достигло 3000, это говорит о том, что из 3 пациентов, которым проводится операция по удалению груди, почти 1 пациент одновременно проходит и операцию по реконструкции молочной железы.

В частности, благодаря органическому взаимодействию соответствующих отделений(отделение хирургии, отделение онкологии, отделение пластической хирургии, отделение радиационной онкологии, отделение радиологии, отделение патологии, отделения ядерной медицины, отделения реабилитации и междисциплинарному проведению лечения возможно было максимизировать эффективность лечения пациентов. Кроме того, существует отдел по уходу за здоровьем(для долгосрочно выживающих), отдел предоперационного системного лечения, отдел молодого рака молочной железы, отдел комплексного лечения(рецидивирующий рак), отдел генетического рака молочной железы и другие 5 специализированных отдела, где предоставляется оптимальное лечение, подходящее пациенту.

Методы лечения

Химиотерапия

Нормальные клетки нашего организма делятся и вымирают, сохраняя определенное количество клеток и функций. В отличие от таких клеток раковые клетки , имеют характер независимо от потребностей нашего организма делиться в неограниченном количестве и растут с быстрой скоростью метастазирующая в другие органы .

Большинство химиопрепаратов это токсические лекарственные препараты, которые уничтожают раковый клетки, т.е. используя такую особенность раковых клеток, блокируют метаболический процесс быстро разрастающихся клеток, Но химиопрепараты не могут различать раковые клетки и здоровые клетки, поэтому могут влиять и на нормальные быстроразвивающиеся клетки, в связи с чем могут появиться разные побочные реакции.

Радиотерапия

После удаления опухоли в нашей больнице применяется метод технологии 5 путей, включающий остаточную молочную железу и вокруг лежащие лимфоузлы. После радиотерапии проводится лечение с минимальными побочными и отличным косметологическим эффектом. Метод органосохраняющей операции на молочную железу, это метод, при котором в отличие от радикального метода, удаляются только ткани рака внутри молочной железы и подмышечные лимфоузлы. Обычно, в связи с тем, что рак молочной железы обычно имеет характер множественности, поэтому несмотря на то, что нащупывающаяся масса рака была полностью удалена в оставшейся части груди в другом месте молочной железы могут существовать 20-30% мизерных раковых клеток Поэтому с помощью радиотерапии возможно ограничение роста или уничтожение раковых клеток. В соответствии с результатами исследований NSABP(Национальной программы по адъювантный терапии рака молочной железы и толстого кишечника), которые подтверждают данный факт, при удалении только опухоли внутри молочной железы на в случае ранней стадии рака молочной железы, процент возникновения рецидива в молочной железе через 10 лет составляет 40%, а в случае дополнительного лечения с помощью радиотерапии - процент вероятности рецидива составляет менее 9%. Следовательно, после органосохраняющей операции на молодой железе радиотерапия обязательно необходима.

Хирургическое лечение

1) Мастэктомия

Данный метод является традиционным методом операции и предусматривает удаление не только тканей рака молочной железы, но и всю молочную железу, включая сосок, а также одновременное удаление всех подмышечных лимфоузлов. Причина удаления молочной железы полностью заключается в том, что рак молочной железы является намного мультицентричным по сравнению с другими видами рака. Другими словами, если в груди нащупывается раковая опухоль, бывают случаи, когда внутри молочной железы в другом участке скрываются другие раковые ткани, которые не прощупываются. Согласно одному отчету, если размер раковой опухоли молочной железы составляет более 2 см, то в 38% случаев, если размер опухоли менее 2 см, то в 26% случаев, если опухоль проявляется ниже соска, то в 80% случаев в других участках молочной железы уже существуют раковые клетки.

Подмышечные лимфоузлы удаляются для того, чтобы

Во-первых, у 40% пациентов с раком молочной железы рак распространяется до лимфоузлов, поэтому удалением лимфоузлов достигается цель удаления раковых тканей без остатка.

Во-вторых, удаленные лимфоузлы берутся на биопсию, и обычно через 5-7 дней определяется насколько было распространение раковых клеток до лимфоузлов, таким образом, на основе результата определяется стадия заболевания, т.е. можно установить степень прогрессирования рака молочной железы. Например, если размер опухоли менее 2 см и раковые клетки не распространились до подмышечных лимфоузлов, то заболевание оценивается как 1 стадия, если независимой от размеров опухоли имеется распространение раковых клеток до лимфоузлов, то 2 стадия и выше.

В-третьих, зная наличие или отсутствие и степень распространения рака в лимфоузлы, после операции можно определить какой из методов поддерживающего лечения можно применить - химиотерапию или радиотерапию, гормональную терапию и т.д.

2) Органосохраняющая хирургия

Данная операция предусматривает не полное удаление молочной железы, а ткани опухоли и частично близлежащие здоровые клетки, и удаление подмышечных лимфоузлов, путем разреза чуть ниже подмышки. Остаётся большая часть молочной железы и сосок, после операции, как только рана заживает, на оставшуюся часть молочной железы проводится радиотерапия, которая проводится ежедневно 5 раз в неделю, на протяжении 6-7 недель, радиотерапия делается в целях предотвращения роста раковых клеток, которые могут оставаться в молочной железе.

Преимущество данной операции заключается в косметологическом эффекте и психологической и душевной удовлетворенности пациентов. В частности, считается, что необходимость метода органосохраняющей операции в Корее повышенная, так как в Корее много молодых пациенток(в Сеульской больнице Асана 60% пациенток с раком молочной железы составляют молодые женщины в возрасте 30-40 лет). Согласно несколькими крупномасштабным исследованиям, было установлено, что в вероятности послеоперационного рецидива или проценте выживаемости между органосохраняющей операцией и мастэктомией нет существенной разницы. В связи с ростом обнаружения рака молочной железы на ранней стадии благодаря комплексным обследованиям, ожидается, что количество органосохраняющей операций на молочной железе возрастет. Но, к сожалению, данный метод показан не всем пациентам, а только в случае удовлетворения определенным условиям.

  • Если размер опухоли составляет менее 3 см
  • Если опухоль расположена на расстоянии 2 и более см от соска
  • Если рак молочной железы соответствует 1 или 2 стадии (при 3 стадии затруднительно)
  • В случае отсутствия в молочной железе 2 раковых опухолей и выше
  • В случае, если размер молочной железы не совсем маленького размера.
  • В случае отсутствия широкомасштабной мелкой кальцификации по результатам маммографии

Антигормональная терапия

Большая часть клеток рака молочной железы растут и размножаются благодаря женскому гормону эстроген. Клетки такого рака молочной железы имеют в себе рецептор эстрогена(Estrogen Receptor), известно что этот рецептор, объединившись с эстрогенов, стимулирует рост раковых клеток. 60-70% пациентов с раком молочной железы, у которых рак молочной железы появился после климакса, раковые клетки имеют в себе такой рецептор эстрогена, у пациентов до наступления климакса - 40-50%. Следовательно, необходимо обязательно обследовать всех пациентов на предмет наличия рецептора эстрогена, и если такой эстроген имеется, то к такому рецептору вместо эстрогена подсоединяют другое вещество(тамоксифен), благодаря чему возможно блокировать рост раковых клеток.

Таргентная терапия

В процессе роста и деления здоровых и раковых клеток участвуют разнообразные факторы роста (Growth Factor) и другие вещества. Ген Her-2 существует в клетках нашего организма , это естественно, данный ген регулирует деление клеток. Когда появляется рак молочной железы у некоторых пациентов функция данного гена (Her2) активизируется, что приводит к ускоренному делению клеток. Лекарственный препарат таргентной терапии, выборочно блокирует только маршрут передачи клеток Her2 , связанного с распространением клеток рака молочной железы. Такой лекарственный препарат в отличие от существующего химиопрепарата почти не вызывает такие побочные действия, как рвота, алопеция, снижение кроветворных клеток и т.д. При активизации Her-2/neu в раке молочной железы самым известными препаратами таргентной терапии являются Герцептин, Лапатиниб,

Результаты лечения Сеульской больницы Асан

В течение прошлых 20 лет в Центре рака молочной железы Сеульской больницы Асан результаты лечения пациентов с раком молочной железы были превосходными, за период с 1989 по 2008 год общий показатель 5-летней выживаемости пациентов всех стадий составил 89.3%, в частности в период с 2003 по 2008 год общий показатель 5-летней выживаемости составил 91.9%, что по сравнению с 15-летней давностью говорит о повышении коэффициента выживаемости на 20%. Такие превосходные результаты лечения говорят о сопоставимости или даже о превосходности результатов по сравнению с США, Европой, Японией и другими развитымыми странами.

  • самое большое количество операций в области хирургии рака молочной железы в Корее
  • 2103г. - впервые в Корее количество операций на раке молочной железы достигло 20 000
  • 2014 г. - впервые в Корее количество операций по реконструкции молочной железы достигло 30 000
  • в среднем в год проводится 2500 операций на раке молочной железы
  • проведено большее количество в Корее операций на раке молочной железы и моментальной реконструкционной хирургии
  • показатель выживаемости при 1,2 стадии заболевания составляет 94%~97%, при 3 стадии заболевания - 80% и выше